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第394章您说的对，这个问题我认领，今天之内修正(第1/2页)
陆晨走近看了一眼。
清单上写着库存12支，但实际台面上只有10支。
“孟姐。”陆晨叫了一声。
孟燕走过来。
“肾上腺素少了两支，今天有用过吗？”
孟燕看了一眼。
“今天凌晨四点有一个心脏骤停的患者，用了两支，但护士换班的时候忘了更新纸质清单。”
“电子系统里已经扣掉了。”
陆晨看了一眼电子系统。
确实显示库存10支。
他转向顾长风。
“纸质清单和电子系统之间有一个更新的时间差，这个我们回头统一规范一下。”
顾长风的表情没有变。
“药品管理是急诊的命脉，纸质记录和电子记录任何时候都不应该出现差异。”
陆晨点头。
“您说的对，这个问题我认领，今天之内修正。”
顾长风没有再说什么。
他继续往前走。
出了抢救室，走到了病历柜前。
他随手抽出了一份住院病历。
翻开第一页，看了几秒。
然后又抽出第二份。
再抽第三份。
三份病历他都看得很仔细。
从主诉、现病史到检查记录、医嘱单，每一栏都不放过。
大约看了五分钟。
他合上第三份病历。
“三个问题。”
陆晨看着他。
“第一份病历，现病史里的时间节点前后不一致，入院时间写的14:20，但后面的首次查体时间写的14:10，查体时间在入院之前。”
陆晨接过病历翻开看了一眼。
确实是笔误。
入院时间应该是14:10，首次查体时间是14:20，写反了。
“笔误，我今天改。”
顾长风继续。
“第二份病历，手术同意书的签字栏里，主刀医师的名字和实际手术记录里的主刀医师不一致。”
陆晨接过第二份。
同意书上写的主刀是周泽，手术记录里写的主刀是赵雅琴。
他回忆了一下。
这台手术他记得，是上周的一个急诊清创，原来排的是周泽主刀，后来临时换成了赵雅琴。
同意书没有重新签。
确实是流程上的问题。
“我跟赵主治确认一下情况，今天补签。”
顾长风点头。
“第三份，手术记录里的术后医嘱时间戳和电子病历系统里的时间不一致，差了将近两个小时。”
陆晨接过第三份看了一眼。
纸质手术记录写的术后医嘱时间是15:30，但电子系统里录入的时间是17:25。
中间差了将近两小时。
他看了看这份病历的日期。
是上周四的。
那天下午他在跑行政流程，这份手术记录应该是值班的吴凡写的。
纸质先写了，电子录入拖了两个小时才补。
严格来说，这不算大问题，但确实不规范。
“我了解一下情况，今天处理。”
顾长风把三份病历放回柜子里。
“格式瑕疵看起来是小事，但病历是法律文书。”
“出了医疗纠纷，这些就是对方律师手里的武器。”
陆晨的表情很认真。
“顾院长说得对，这些问题不应该存在。”
“二十四小时之内我把这三条全部修正。”
顾长风看了他一眼。
目光里没有刁难，也没有认可。
只是在观察。
“行。”
他转身往外走。
经过护士站的时候，他停了一下，看了看墙上的交班公告和值班排班表。
没说什么。
然后继续走。
一直走到红区门口。
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他停下脚步，没有回头。
“急诊科的整体管理在全院算规范的了。”
“但规范和完美之间还有距离。”
说完他就走了。
行政秘书跟在后面，脚步很快。
红区门口安静了几秒。
孟燕走到陆晨旁边。
“陆主任，他这算是来找茬的吗？”
“不算。”
“那怎么一来就挑三个问题？”
“挑出来的问题确实存在。”
孟燕撇了撇嘴。
“那也不用第一次来就这样吧，好歹客气一下。”
陆晨没有回应。
他回到工作站，先调出那三份病历的电子档。
逐项核对。
第一份，时间笔误，直接修改并注明更正原因。
第二份，联系赵雅琴确认手术同意书的补签事宜。
赵雅琴接到电话的时候有点意外。
“顾长风亲自翻病历了？”
“翻了。”
“他也太细了吧。”
“问题确实存在。”
赵雅琴沉默了一秒。
“行，我联系患者家属补签，今天搞定。”
第三份，陆晨联系了吴凡。
吴凡一听就知道怎么回事了。
“上周四那台手术做完之后我先写了纸质记录，电子录入的时候被一个急诊电话打断了，后来补了一下才录进去。”
“以后纸质和电子同步录入，不要拖。”
“明白了，以后注意。”
三个问题，两个小时内全部处理完毕。
但陆晨没有停。
他把病历柜里最近一个月的所有病历全部翻了一遍。
五十七份。
逐份检查。
格式、时间戳、签字栏、医嘱时间、检查报告黏贴是否规范。
一份一份看。
足足看了三个小时。
期间王雨晴进来汇报了两次患者情况，看到他在逐份翻病历，问了一句。
“陆主任，您在找什么？”
“查漏。”
“顾院长不是只挑了三个吗？”
“他挑了三个，不代表只有三个。”
王雨晴愣了一下。
“那我帮您一起看？”
“不用，你去盯着红区。”
王雨晴点头出去了。
三个小时后，陆晨找到了另外两处潜在的问题。
一处是某份病历的检验报告黏贴顺序错误，血常规贴在了生化后面，不符合归档规范。
另一处是一份病程记录里的签名日期和实际书写日期不一致，差了一天。
应该是值班医生第二天才补写的病程记录，日期写的是当天，但电子系统的录入时间戳显示是第二天。
陆晨把这两处问题一并修正。
然后打开电脑，写了一份整改报告。
标题很简单。
“关于红区病历管理问题的自查整改报告”
内容分五项。
前三项是顾长风现场指出的问题，后两项是他自行排查发现的。
每一项都写了问题描述、原因分析、整改措施和完成时间。
整改措施里他还增加了一条。
“即日起，急诊科红区实行病历日清日结制度，每日交接班时由当班责任医师逐份核对纸质与电子病历的一致性，发现问题当日修正。”
写完之后，他把报告发给了李森。
李森看完回了一句。
“他才挑了三个，你自己又补了两个？”
“问题存在就该修正。”
“你这个性格啊……”
过了几秒他又发了一条。
“报告我看了，没问题。”
“发给顾长风吧，顺便把你新加的那个日清日结制度也附上。”
“让他看看你的态度。”